6月起,珠海附加补充医保保障范围新增两类人
来源:珠海传媒集团 责任编辑:杨文俊
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6月1日,珠海市附加补充医疗保险“大爱无疆”再一次扩大保障范围,2019年1月1日参加珠海基本医保的参保人如患大病,看病个人自费和自付部分附加补充医保也将给予补偿。出生不足一年的婴儿也可随时参保,享受四大医疗保障项目补偿。

背景

基本医保首年参保 报销额度低

珠海基本医保对第一年参保的人员设置了报销封顶线。根据规定,基本医保连续参保缴费在6个月以内(含6个月),年度最高支付额为2万元;基本医保连续参保缴费6个月至1年(含1年),年度最高支付额为8万元。

这就意味着,如果参保人在参保第一年患上大病重病,这么低的报销额度相对高额的诊疗费而言,简直是杯水车薪。

新纳入群体

1 今年元旦参保者

6月1日,珠海市附加补充医保将2019年1月1日参保的群体也纳入到赔付范围之内,患者看大病超出基本医保支付限额(2万元至8万元)以上的部分(符合本市执行的基本医保药品、诊疗项目及医疗服务设施标准目录范围的费用),个人自费和自付部分也将按照四大医疗保障项目给予补偿支付。

2 未满周岁婴儿

同样受惠的还有未满周岁的婴儿。记者了解到,婴儿出生一年内也是疾病的高发期,即使为宝宝购买基本医保尚不足一年,未来患大病也可以享受附加补充医保的保障,家长不用再为高额医疗费发愁了。

四大医疗保障项目

●超高额医疗费用补偿。

●恶性肿瘤自费项目补偿,包括自费药补偿、 PET-CT检查项目补偿。

●个人负担医疗费用补偿。

●2万元定额现金补偿。

算一算

纳入范围后 多报2万余元

张某2018年11月参加珠海市基本医疗保险,2019年1月1日参加“大爱无疆”附加补充医保。

今年,张某患“弥漫大B细胞淋巴瘤”多次住院,核准医疗费用74368.52元。因参加基本医疗保险未满半年,根据政策基本医保支付限额2万元,因此基本医保为其报销了17480元,报销比例23%,张某自掏腰包56888.52元。

对于张先生个人自付的这一部分,“大爱无疆”附加补充医保再次给予报销,赔付20730.91元,支付比例为50.4%,支付比例提升27%。

□记者 王芳

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